10月2日,上海市第一婦嬰保健院的段濤院長在網(wǎng)上發(fā)文,直指中華醫(yī)學(xué)會的臨床指南付費(fèi)現(xiàn)象,他在文中憤怒地寫道:“就算我是中華圍產(chǎn)學(xué)會的前任名譽(yù)主任委員,就算我是2012版的“妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南”的主編之一,就算我是2018版的“妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南”的主審之一,依然無法通過公開渠道拿到指南的全文。”
天下醫(yī)生早已苦中華醫(yī)學(xué)會久矣,一時間評論區(qū)熱議不斷。有人留言說: “專家們寫指南是免費(fèi)的,自己和其他醫(yī)者想要閱讀卻收費(fèi),這個收費(fèi)除非分紅給付出勞動者,如果不是,費(fèi)用都被商家無恥收入囊中,確實(shí)要趕緊重視這個問題。”
也有人對中華醫(yī)學(xué)會提出新的質(zhì)疑:“指南本就是指導(dǎo)臨床工作的,不知道藏起來不分享給大家看,制定指南的意義何在?”“原則上來說醫(yī)學(xué)會應(yīng)該直屬衛(wèi)健委的,公益性質(zhì)為主的組織。”
始于1915年的中華醫(yī)學(xué)會,是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成并依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán),旗下學(xué)術(shù)性的機(jī)關(guān)刊物即是每個醫(yī)生都耳熟能詳?shù)摹吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》。從建設(shè)初期便獲得大量行政支持,圍繞不同歷史時期我國重大醫(yī)藥衛(wèi)生問題進(jìn)行超前性學(xué)術(shù)引導(dǎo),1988年被我國圖書情報界確認(rèn)為7個學(xué)科的核心期刊。在全國被引次數(shù)最多的100種科技期刊中排第9位,在醫(yī)學(xué)期刊中排第一位。
然而,伴隨著中華醫(yī)學(xué)協(xié)會不斷壯大的是連綿不絕的指責(zé)聲,1996年起,其曾對佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出的“含氟防蛀”等功效驗(yàn)證不斷遭遇質(zhì)疑;2014年的審計風(fēng)暴中,中華醫(yī)學(xué)會再度被爆出8.2億的會議贊助費(fèi)違規(guī),一時間輿論嘩然。而付費(fèi)的臨床指南,又讓這家百年協(xié)會再度成為眾人的焦點(diǎn)。
我們不生產(chǎn)指南 我們只是指南的搬運(yùn)工
那么,被段院長炮轟的“臨床指南”又是什么呢?所謂的臨床實(shí)踐指南,是基于系統(tǒng)評價證據(jù),平衡了不同干預(yù)措施利弊,在此基礎(chǔ)上形成的能為患者提供最佳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的推薦意見。通俗來說,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,臨床指南就是全世界醫(yī)生通用的行業(yè)規(guī)范,其重要程度可見一斑。
相對應(yīng)的,制定一份臨床指南的難度也絕對不亞于出一本學(xué)術(shù)著作。以腎臟科廣泛應(yīng)用的KDIGO 指南為例,完成一份指南需要組織專業(yè)隊(duì)伍,收集高水平的臨床研究論文,同時,還會成立專門的證據(jù)回顧小組(ERT),在各項(xiàng)指南意見后進(jìn)行說明。
指南初稿形成后需要發(fā)送給世界各地更多的專家,廣泛征求他們的意見,進(jìn)行修改。比如 KDIGO 指南,從2006年確定主題到 2012 年上半年指南公布,歷時 5-6 年。
同樣,國內(nèi)的指南也是大量專家傾盡心血制造,雖基于國際指南制定,但仍然需要投入大量時間和人力等資源。這些指南發(fā)表在學(xué)會的官方雜志上,打包賣給各個第三方知識平臺(如知網(wǎng)萬方等)。
如果將中華醫(yī)學(xué)會看作是一個商業(yè)產(chǎn)業(yè)的中樞,那么它就是一個學(xué)術(shù)資源的搬運(yùn)工。上游是來自各大醫(yī)學(xué)界以及科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)大牛費(fèi)勁心血無償制作的各種指南,下游就是以暴利的商業(yè)模式來有償輸送給各個第三方知識平臺或需要查閱資料的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生。僅1993年至2010年間,中國就有256個不同的指南制訂小組在115種醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)布了269部指南,其中90%被中華醫(yī)學(xué)會壟斷。
值得一提的是,如果作者本人想下載自己撰寫的臨床指南,也是需要付費(fèi)的,中華醫(yī)學(xué)會官網(wǎng)上的指南收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是0.5元/頁。
這樣的商業(yè)模式聽上去是不是很耳熟?對,前段時間頻上熱搜的知網(wǎng)也是也是采用這樣暴利的模式。
而與知網(wǎng)的不同在于,臨床指南的獲取具有很強(qiáng)的公共性,制定指南的專家學(xué)者們本著讓全體醫(yī)務(wù)人員獲取開放知識的初心免費(fèi)撰寫,目的是通過指南來實(shí)施醫(yī)療干預(yù)措施和衛(wèi)生保健策略,有助于優(yōu)化醫(yī)療資源使用。
此外,中國是全球唯一一個在初級、二級和三級診療體系上中西醫(yī)并行的國家,因此不同地區(qū)和醫(yī)院之間的臨床實(shí)踐差異非常大,指南通過提供規(guī)范化的措施,有助于減少診療上不必要的差異性,也有助于醫(yī)務(wù)人員甄別和使用中醫(yī)和西醫(yī)當(dāng)中循證的推薦意見。
在世界大部分國家都提供免費(fèi)臨床指南的時候,中華醫(yī)學(xué)會作為一家號稱公益性、非營利性的組織,妄圖用這樣不健康的運(yùn)營模式壟斷傳播,將知識流通作為牟利的方式,委實(shí)讓知識生產(chǎn)者及消費(fèi)者們寒心酸鼻。
一年靠學(xué)術(shù)會議暴賺8.2億
中華醫(yī)學(xué)會的籌建,原本是源自于一位中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)的學(xué)術(shù)與愛國情懷。
1915年,國家風(fēng)雨飄搖,民間醫(yī)療組織也大多是來自歐美等國的傳教醫(yī)生,擁有劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士的馬來西亞華僑伍連德為團(tuán)結(jié)行醫(yī)同行和促進(jìn)學(xué)術(shù)交流,成立中華醫(yī)學(xué)會。
改革開放后,中華醫(yī)學(xué)會進(jìn)入了繁榮的發(fā)展,為了開展學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,也不斷邀請中外專家訪問交流,開展學(xué)術(shù)會議。
這本是一件好事,然而2014年6月25日,國家審計署在“國務(wù)院關(guān)于2013年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告”中指出,中華醫(yī)學(xué)會于2012年至2013年在召開的160個學(xué)術(shù)會議中,用廣告展位、醫(yī)生通訊錄和注冊信息等作為回報,以20萬元至100萬元價格公開標(biāo)注不同等級的贊助商資格,收取醫(yī)藥企業(yè)贊助8.2億元。審計署將這8.2億元的資金收入定義為中央部門主管的社會組織和所屬單位依托行政資源不當(dāng)牟利。
2013年的8.2億元!要知道,就算是因壟斷地位以及高收費(fèi)引起爭議的知網(wǎng),2017年度的全部營業(yè)收入也才9.7億元!身為一家非營利性組織,中華醫(yī)學(xué)會的盈利能力之強(qiáng),足以讓很多企業(yè)汗顏。
此后,雖然衛(wèi)計委已經(jīng)表態(tài)責(zé)成中華醫(yī)學(xué)會進(jìn)行整改,但對于公眾和媒體關(guān)心的“8.2億贊助費(fèi)的出處”,以新京報、人民日報為首的多家媒體多次追問,并無公開跡象。
根據(jù)條例,中華醫(yī)學(xué)會從事盈利性活動或“違反國家有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用、籌集資金或者接受、使用捐贈、資助”,應(yīng)處理相關(guān)責(zé)任人或者吊銷登記證書并沒收違法經(jīng)營所得,并處以違法收入3倍以上5倍以下的罰款。此事是否還有后續(xù)的問責(zé)動作,2019年了,早已不得而知。
事實(shí)上,自1996年起,中華醫(yī)學(xué)會名下牙防組曾對佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出過“含氟防蛀”等功效驗(yàn)證,在屢次質(zhì)疑中牙防組被衛(wèi)生部撤銷。諷刺的是,在牙防組合法存在的18年間,早已獲得上千萬的企業(yè)捐款。
不管是收費(fèi)的臨床指南,還是天價贊助費(fèi)的學(xué)術(shù)會議,讓人沮喪也讓人羞愧。中外多少名頂尖科研專家,耗費(fèi)多少年時間,費(fèi)心費(fèi)力的著作與交流,這表明在物質(zhì)層面之外,人之為人,還有敬畏生命、探索未知的精神追求。科技在發(fā)展,文明在進(jìn)步,然而有些人卻披頭散發(fā)地為了地上的幾個便士無法自拔,落差何其大。
也許只能怪我們還處在社會主義初級階段,地面上那點(diǎn)破事還沒整明白,基本的規(guī)則體系還沒有建立,哪里顧得上學(xué)術(shù)和生命,哪里顧得上關(guān)心全人類。 不要說一份小小的臨床指南,不要說一場嚴(yán)肅莊嚴(yán)的學(xué)術(shù)會議,就是把全人類的精神財富放在面前,他們也可以毫無壓力地標(biāo)上價格,何其可笑。
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本文標(biāo)題：曾暴賺8.2億元的中華醫(yī)學(xué)會，與專家免費(fèi)撰寫的臨床指南
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